Koksartroz: kalça ekleminin artrozu

Kalça eklemi artrozu veya koksartroz, femur başı ve pelvik kemiğin asetabulumunun eklemlenmesinde kronik, yavaş bir dejeneratif süreçtir. Bu hastalıkta kemik ve kıkırdak dokuları deforme olur ve bu durum ilerledikçe bacakta önemli hareket kısıtlılığına ve sakatlığa yol açar. Eklemin tüm bileşenleri sürece dahil olur: kemikler, bunları kaplayan eklem kapsülleri, kıkırdak, bağlar, kaslar. Kalça eklemi artrozunun (koksartroz) belirtileri ve tedavisi kişiden kişiye değişir; hastalık genellikle orta yaşlı ve yaşlı kişilerde görülür, ancak bu tür değişiklikler 20 yıldan sonra da gelişebilir.

Kalça eklemi artrozunun (koksartroz) ana belirtileri ağrı ve hareket sertliğidir. Çoğu zaman, gelişiminden önce yaralanmaların yanı sıra inflamatuar ve inflamatuar olmayan nitelikteki eklem patolojileri gelir. Koksartroz, kalça eklemi üzerinde önemli bir yük ile ilişkili olan en yaygın artrozlardan biridir.

Gelişiminde hastalık birkaç aşamadan geçer. Erken evrelerde koksartroz konservatif olarak tedavi edilebilir, ancak süreç ilerledikçe sadece cerrahi tedavi etkili olur. Bu nedenle bir uzmanı ziyaret etmeyi geciktirmemeli ve konsültasyona kaydolmalısınız. Kliniklerde muayene olabilir ve konservatif tedavi alabilirsiniz.

Nedenler

Kalça ekleminin koksartrozu birincil veya ikincil olabilir, yani kas-iskelet sistemi veya yaralanmanın herhangi bir hastalığının arka planında ortaya çıkabilir. Kalça ekleminin gelişimini etkileyen veya koksartrozuna yol açan faktörleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

• dışsal- bunlar çevresel faktörlerdir: ağır fiziksel aktivite, büyük yaralanmaların sonuçları - kırıklar, çıkıklar, bağ yırtıkları, ağır kaldırmayla ilişkili olumsuz çalışma koşulları, uzun süreli oturma.
• Endojen— bunlar kronik enfeksiyöz-inflamatuar ve otoimmün hastalıklardır: romatoid, reaktif, psoriatik artrit. Metabolik bozuklukların yanı sıra: gut, diyabet.
• Konjenital hastalıklar.Displazi (bozulmuş eklem oluşumu) ve osteokondropati (eklem yapılarının yetersiz beslenmesi ve ardından nekroz, kemik yıkımı) da koksartroz'a yol açabilir. Örneğin kalçanın konjenital çıkığı, femur başının aseptik nekrozu - Perthes hastalığı.
• Genetik eğilimsıklıkla kalça eklemlerinin koksartrozuna neden olur. Buna tip II prokollajen genindeki bir mutasyon da dahildir.
• Yaşlılık yaşı.Daha sık olarak, kalça ekleminin koksartrozunun gelişimi yaşa bağlı kaçınılmaz değişikliklerden kaynaklanmaktadır.
• Zemin. Osteoartritin kadınlarda erkeklerden daha sık görüldüğüne inanılmaktadır. Bunun nedeni kadın seks hormonları östrojenin mineral metabolizması ve kemik yoğunluğu üzerindeki etkisidir.
• Aşırı vücut ağırlığı.Aşırı vücut ağırlığı ile artroz oluşumu arasında doğrudan bir ilişki vardır. Vücut ağırlığı arttıkça kalça ekleminde artroz gelişme olasılığı da artar, çünkü fazla yağ dokusu eklemlerdeki yükü arttırır ve yağ dokusu, kıkırdak dokusuna zarar veren pro-inflamatuar maddeler üretir.
• Profesyonel sporlareklemlerdeki aşırı stres ve sık yaralanmalar nedeniyle koksartroz gelişmesine neden olabilir. Potansiyel olarak tehlikeli sporlar arasında halter, paraşütle atlama ve akrobasi yer alır.

Bu faktörlerin etkisi altında eklem boşluğunda hücresel düzeyde yavaş yavaş değişiklikler meydana gelir: çürüme süreçleri sentez süreçlerine üstün gelmeye başlar, metabolizma değişir, kıkırdak dokusunu besleyen eklem sıvısının hacmi azalır ve kıkırdak incelir. Sonuç olarak eklem "kurur" ve hacmi azalır. Kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarları boyunca, eklemdeki hareket aralığını azaltan ve böylece üzerindeki yükü azaltan kemik büyümeleri - osteofitler ortaya çıkar.

Belirtiler

Kalça eklemi artrozu (koksartroz) ne kadar hızlı gelişir? Semptomlar giderek artar ve ilk aşamalarda kişi bunlara gereken ilgiyi göstermeyebilir ve bunları yorgunluk olarak yazabilir. Bu tehlikelidir, çünkü tedavinin daha büyük etki sağladığı dejeneratif sürecin başlangıcındadır.

Koksartrozun ilk klinik belirtileri ağrı, kas spazmından kaynaklanan hareket kısıtlılığıdır.

Ağrının şiddeti ve süresi değişebilir. İlk başta hoş olmayan hisler hafif ve kısa sürelidir. Görünümlerini tetikleyen faktör, uzun süreli yürüyüş veya yoğun fiziksel aktivitedir.

Şiddetli ağrı nedeniyle eklem hareket kabiliyetinde kısıtlama meydana gelir. Hastanın yürüyüşü değişir: kalçalar geriye doğru çıkıntı yapar, ağırlığı yaralı tarafa aktarırken vücut öne doğru eğilir ve kişi topallar.

Eklem bölgesinde kas ve yağ tabakası nedeniyle genellikle görülmeyen şişlikler, hareket ederken eklemlerde çıtırtı, alt ekstremitenin fonksiyonel kısalması da mümkündür.

Belirli belirtilerin varlığı ve ciddiyeti, koksartrozun evresine bağlıdır. Eklem kıkırdağının hasar derecesine göre belirlenen koksartrozun 4 klinik ve tanısal aşaması vardır:

• Koksartroz 1. dereceYalnızca koşma veya uzun yürüyüş gibi yoğun fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkan asemptomatik veya periyodik ağrı ile karakterizedir. Ağrı eklem bölgesinde lokalize olur, daha az sıklıkla tüm uyluğa ve hatta dizine yayılır. Dinlendikten sonra genellikle kaybolur. Kalça ekleminin röntgeninde herhangi bir değişiklik yok veya eklem aralığında hafif bir daralma var. MRI, kıkırdak dokusunun heterojenite belirtilerini ortaya çıkarır.
• 2 derecelik koksartroz içinAğrı daha yoğun hale gelir, az fiziksel aktiviteyle ve bazen istirahat halinde ortaya çıkar ve uyluk ve kasık bölgesine yayılabilir. Topallık, önemli fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Eklemdeki hareket aralığı azalır: kalçanın abduksiyonu ve içe doğru dönmesi sınırlıdır. Röntgen fotoğrafları, glenoid boşluğun kenarı boyunca eklem aralığında açık ve düzensiz bir daralma olduğunu ve izole edilmiş osteofitleri (kemik dokusu büyümelerini) ortaya koyuyor. Koksartrozun 2. evresindeki bir MRI, yarıdan daha az incelmesiyle kıkırdaktaki bariz erozyonları ve çatlakları ortaya koyuyor.
• 3. derece koksartroz içinağrı sürekli hale gelir ve hastaları uyku sırasında sıklıkla rahatsız eder. Yürümek zordur, bu da hastayı sağlıklı bir bacağa veya bastona dayanarak vücudun zorunlu pozisyonunu almaya zorlar. Eklemdeki hareket aralığı keskin bir şekilde sınırlıdır. Radyografilerde eklem alanı neredeyse yoktur ve kemik yüzeylerinde çok sayıda osteofit oluşmuştur. MR, kıkırdak dokusunun hacminin yarısından fazlasının yok olduğunu gösterir. Ancak üçüncü aşama yine de konservatif olarak tedavi edilebilir.
• Kalça ekleminin 4. evre artrozu (koksartroz)Eklem fonksiyonlarında önemli kayıp ile karakterizedir. Bütün bacak ağrıyor: eklem, kasık, gluteal bölge, kalça, diz, ayak bileği. Düz ayaklar gelişir, bacak kısalır ve kasları körelir. Radyografide: çok sayıda büyük osteofit, eklem aralığı yok veya minimum düzeyde daralmış. Aşama 4 konservatif tedaviye uygun değildir, kalça protezi yapılır. Operasyon ağrıyı azaltır, bacağın işleyişini ve hastanın yaşam kalitesini artırır.

Kalça eklemi artrozu tanısı

Kalça ekleminin artrozunu teşhis etmenin temeli bir uzmanla ilk görüşmedir. Doktor şikayetleri netleştirir: Ağrı nerede lokalize olur, ne zaman ve neden oluşur, nereye gider, onu azaltan ve yoğunlaştıran nedir, neden olur. Daha sonra görsel muayene, palpasyon, yürüyüş değerlendirmesi gerekir ve eklem fonksiyon bozukluklarını tespit etmek için özel testler yapılır.

Koksartroz tanısı, esas olarak eklemin radyografisi olan ek enstrümantal çalışmalardan elde edilen klinik belirtilere ve verilere dayanarak yapılır. Artroz tanısı için karakteristik laboratuvar bulguları yoktur, ancak koksartroz ve artritin ayırıcı tanısı için klinik kan testi gerekebilir. Bu durumda uzman lökosit, ESR, C-reaktif protein ve ürik asit düzeyini dikkate alacaktır.

Kalça eklemlerinin artrozunu teşhis etmek için kullanılan araçsal yöntemlerden radyografi genellikle yeterlidir. Bu, koksartrozun karakteristik değişikliklerini ortaya koyan erişilebilir bir çalışmadır: eklem aralığının daralması, osteofitler, kıkırdak yüzeyinde erozyon ve ülserasyon, kistler. Koksartrozlu hastaların röntgenleri de travmaya işaret eden değişiklikleri ortaya çıkarabilir.

CT ve MRI diğer enstrümantal tanı yöntemleri olarak kullanılabilir. Bilgisayarlı tomografi, kemik yapılarındaki patolojik değişikliklerin daha detaylı incelenmesine olanak tanır ve manyetik rezonans görüntüleme, yumuşak doku bozukluklarının değerlendirilmesine olanak sağlar.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Bu patoloji ortopedik travmatologlar tarafından tedavi edilir. Ancak hastalığın doğasına ve seyrine bağlı olarak diğer uzmanlarla istişareler gerekebilir:

• cerrahın cerrahi müdahale gerektiren cerrahi patolojiyi dışlaması;
• kemik tüberkülozunu dışlamak için phthisiatrician;
• malign neoplazmları dışlamak için onkolog;
• eşlik eden metabolik bozukluklar için endokrinolog;
• lumbosakral omurganın intervertebral fıtığı nedeniyle omurilik sinir köklerinin sıkışmasından şüpheleniliyorsa bir nörolog.

Tedavi

Tedavi yönteminin seçimi hastalığın evresine bağlıdır. Kalça ekleminin 1. derece iki taraflı artrozunu (koksartroz) tedavi etmek için genellikle yaşam tarzınızı değiştirmek ve fiziksel aktiviteyi artırmak yeterlidir. Aşama 2'de ilaç ve fizyoterapötik prosedürleri içeren konservatif tedavi kullanılır. Aşama 3'ün tedavisi daha azdır, ancak yine de ameliyattan kaçınılabilir, bu da aşama 4 için söylenemez. Konservatif tedavinin amacı yaşam kalitesini iyileştirmek, aynı zamanda eklemdeki dejeneratif değişikliklerin gelişme hızını durdurmak veya yavaşlatmaktır.

Koksartroz için ilaç tedavisi, hastalığın semptomlarını azaltan ilaçları içerir. Bunlar, ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için kısa süreli olarak kullanılan, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlardır. Kortikosteroidler ve kas gevşeticiler bazen şiddetli ağrıyı ve kas gerginliğini hafifletmek için kullanılır.

İlaç dışı tedavi şunları içerir:

• Kalça eklemindeki yükün azaltılması.Duruma göre hastaya vücut ağırlığını azaltması, ek destek oluşturması ve vücut ağırlığını baston veya koltuk değneğine aktarması önerilebilir.
• Terapötik egzersiz.Düzgün seçilmiş bir egzersiz seti eklem hareketliliğini artırmaya, ağrıyı azaltmaya ve ayrıca kas atrofisini önlemeye yardımcı olur.
• Fizyoterapötik tedavi yöntemleri.Kalça ekleminin koksartrozu için kurslar verilir: manyetik terapi, lazer tedavisi, şok dalgası tedavisi.
• PRP tedavisi.Yöntem, eklem içine kendi kan plazmanızı vermeyi içerir; bu, ağrıyı, iltihabı hafifletmeye ve hasarlı eklem dokusunun restorasyonunu iyileştirmeye yardımcı olur.
• Kinesio bantlama.Bu, eklem üzerindeki yükü hafifleten özel yapışkan bantların cilde uygulanmasıdır.
• Akupunktur.Steril iğnelerin biyolojik olarak aktif noktalara yerleştirilmesine dayanan bir yöntem. Ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir ve eklem çevresindeki kasları gevşetir.

Doktorlar her hasta için semptomların ciddiyetine, hastalığın evresine, yaşına ve sağlık durumuna bağlı olarak farklı yöntemleri içerebilecek bireysel bir tedavi süreci geliştirir. Tedaviye entegre bir yaklaşım, prosedürlerin yüksek etkinliğini ve hızlı iyileşmeyi garanti eder; tek başına ilaç tedavisi beklenen sonucu vermeyebilir.

Kalça protezi, hastalığın ciddi vakalarında, ağrının ortadan kaldırılamadığı ve eklem hareketliliğinin önemli ölçüde sınırlı olduğu durumlarda kullanılır.

Sonuçlar

Eklemdeki patolojik değişiklikler şunlara yol açabilir:

• Kalça ekleminin subluksasyonu ve çıkığı. Bu durumda bacaktaki hareketler keskin bir şekilde sınırlanır, şiddetli ağrı ortaya çıkar, travma bölümüne yatış yapılır ve bazen cerrahi müdahale gerekir.
• Lokal inflamatuar süreçler: bursit ve tendovaginit.
• Siyatik sinirin büyük osteofitler tarafından sıkıştırılması ve buna bacağın arkası boyunca şiddetli, vurucu bir ağrının eşlik etmesi.
• Ankiloz, eklemin tamamen hareketsiz kalmasıdır ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.
• Azalan fiziksel aktivite, sürekli ağrı ve sınırlı eklem hareketliliği. Gelecekte bu obeziteye ve depresyona yol açar.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları uzun süre ve sık sık alırsanız mide ve kalp hastalıkları.

Önleme

Koksartroz olmadan rahat ve kaliteli bir yaşam için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• Kalça ekleminizde ağrı hissederseniz derhal bir doktora başvurun.
• Ağır sporlar yaparken, ev ve iş yerindeki fiziksel aktiviteleri yaparken ve ağır nesneleri kaldırırken dikkatli olun.
• Dengeli bir diyet ve düzenli fiziksel aktivite yoluyla vücut ağırlığını kontrol edin.
• Ağır fiziksel emekten ve aşırı spor yükünden kaçının. Eklemin durumunu iyileştiren, normal hareketliliğini koruyan ve diğer eklemlerdeki yükü azaltan orta düzeyde fiziksel aktivitedir.

Özet

1. Koksartroz, kalça eklemi üzerindeki önemli yükün neden olduğu en yaygın artrozlardan biridir.
2. Kalça eklemi artrozunun (koksartroz) ana belirtileri ağrı ve hareket sertliğidir.
3. 4 derece koksartroz vardır, 1-2 konservatif tedaviye uygundur, 3-4 - cerrahi olarak. Ancak 3. aşamada, doktorun tüm tavsiyelerine uyulursa ameliyattan yine de kaçınılabilir.
4. Uzmanlar, koksartroz tedavisinde ilaçları, fizyoterapiyi, manuel terapiyi, beslenme düzeltmesini ve fiziksel aktiviteyi içeren entegre bir yaklaşım kullanıyor.