Kalça eklemi insan vücudundaki en büyük eklemdir. Her gün yürürken, koşarken, merdiven çıkarken, fiziksel egzersizler yaparken binlerce hareket yapıyor. Sürekli yükler, inflamatuar süreçler, yaralanmalar ve hastalıklar kalça ekleminde koksaljiye - ağrıya neden olabilir. Hareketlilik ve sakatlık sınırlamasından kaçınmak için ortaya çıkma nedenini mümkün olan en kısa sürede tespit etmek gerekir.
Ağrı duyularının sınıflandırılması
Doktor ziyareti sırasında ağrının doğasını ayrıntılı olarak açıklamak gerekir: şiddetinin derecesi, yoğunluğu, sıklığı - tanının doğruluğu buna bağlıdır. Ağrının doğasına bağlı olarak şunlar olabilir:
- Baharatlı.Bu durumda ağrı şiddetlidir, hatta dayanılmazdır. Aniden ortaya çıkabileceği gibi birdenbire ortadan da kaybolabilir. Kural olarak, akut ağrısı olan bir hasta, lokalizasyon alanını oldukça doğru bir şekilde gösterebilir. Akut ağrı, patolojinin kaynağına en yakın bölgelere yayılarak yayılabilir.
- Ağrıyan.Ağrı çok şiddetli değildir, bazen rahatsızlık şeklinde hissedilebilir ve kesin lokalizasyonu yoktur. Ağrıyan ağrı, hareket sırasında veya egzersiz sonrasında yoğunlaşabilir ve bir süre ortadan kaybolabilir.
- Kronik.Bu kategori genellikle altı aydan uzun süre değişen aralıklarla ortaya çıkan ağrıyı içerir. Kronik ağrı genellikle tedavisi en zor olanıdır.
Olası ağrı kaynakları
Kalça eklemindeki ağrının ana nedenleri şunlardır:
- yaralanmalar,
- bulaşıcı hastalıklar,
- inflamatuar süreçler,
- dejeneratif doku değişiklikleri,
- kas-iskelet sistemi gelişiminin patolojileri.
Yaralanmalar
Kalça eklemi ve femurda travmatik hasar olduğunda, ağrı hemen ortaya çıkar; buna dokuda kızarıklık ve şişlik, uzuvda sınırlı hareketlilik ve geniş hematom oluşumu eşlik eder. Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak ağrı daha fazla veya daha az yoğun olabilir.
Yanınıza çarptığınızda veya düştüğünüzde yumuşak doku morlukları oluşabilir. Hematom oluşumu ile karakterizedir, lezyon bölgesindeki ağrı palpe edildiğinde yoğunlaşır. Bir çıkık ve kırıktan farklı olarak, bir morlukta, yaralı bacağın hareket kabiliyetinde herhangi bir kısıtlama olmaz, görsel olarak fark edilebilecek herhangi bir şekil bozukluğu olmaz ve uzuv işlevlerini tamamen korur.
Kalça ekleminin sağlıklı bir insanda çıkması, yalnızca çok güçlü fiziksel darbeler altında, örneğin çok yüksekten düşme veya bir araba kazası sırasında meydana gelebilir.
Uzuv, çoğunlukla içe doğru, daha az sıklıkla dışa doğru olmak üzere zorunlu bir dönme pozisyonu alır. Ağrı yoğundur, şişlik, uyuşukluk (sinirlerden etkilenirse) eşliğinde, mağdur yaralı uzuvunu hareket ettiremez.
Femur boyun kırığı
Kalça eklemindeki ağrının nedeni femur boynunun bütünlüğünün ihlali olabilir - çoğunlukla 60 yaş eşiğini aşan yaşlı kadınları etkileyen bir yaralanma. Menopozdan sonra vücutta meydana gelen yaşa bağlı ve hormonal değişiklikler, kalsiyumun sızma sürecini hızlandırır, az miktarda maruz kalma durumunda bile kemiklerin kırılgan ve kırılgan olmasına neden olur. Bir düşme, bir morarma, hatta dikkatsiz bir hareket bile femurun, diafizin kalça eklemine gömülü kafaya bağlandığı en ince yerinden kırılmasına yol açabilir.
Kalça kırığı belirtileri şunlardır:
- pelvik bölgede kasıklara ve belin alt kısmına yayılan, topuğa hafifçe vurarak ağırlaşan ağrı;
- yaralı bacağın kısalması;
- sınırlı hareket kabiliyeti, yaralı bacağa yaslanamama;
- uzvun dışa doğru dönme pozisyonu;
- "Sıkışmış topuk" sendromu – düz bacağın yatma pozisyonundan yüzeyden kaldırılamaması.
Femur boynunun kırılması etkilenebilir; bu durumda kemik parçaları birbirine sıkışır. Bu durumda uzvun fonksiyonları kısmen veya tamamen korunmuş olabilir ancak parçalar ezildiğinde yaralanma belirtileri tamamen ortaya çıkacaktır. Böyle bir yaralanma acil müdahale gerektirir, bu nedenle kırıktan şüpheleniyorsanız en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız.
Enflamatuar süreçler
Koksaljinin ana nedenlerinden biri eklem veya çevresi dokularındaki inflamatuar süreçlerdir.
Artrit, eklemdeki kıkırdak dokusunun iltihaplanmasıdır. Sebepleri enfeksiyonlar, kronik yaralanmalar, metabolik bozukluklar, aşırı stres, sistemik bağ dokusu hastalıkları olabilir. Hastalığın belirtileri, egzersiz sonrası veya geceleri yoğunlaşan ağrıya ek olarak, etkilenen eklem bölgesindeki dokuların kızarması ve şişmesi, lokal sıcaklık artışı ve bacağın hareket kabiliyetinin kısıtlanmasıdır.
Romatoid artrit, otoimmün nitelikteki sistemik bir bağ dokusu hastalığıdır. Kadınlar hastalığa daha duyarlıdır. Hem küçük hem de büyük eklemleri, çoğunlukla eşleştirilmiş olanları etkiler. Romatoid artritin karakteristik semptomları:
- eklemlerde ağrı, geceleri kötüleşen ve hareketten sonra azalan;
- etkilenen eklem bölgesinde romatizmal nodüller adı verilen deri altı sıkışmaların oluşumu;
- etkilenen eklemlerde kızarıklık, şişlik ve lokal sıcaklıkta artış.
Bursit, eklemin sinovyal bursasında gelişen, eklem dokularında patolojik eksüdatif sıvı birikiminin eşlik ettiği inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın gelişiminin ana nedenleri yaralanmalar, aşırı fiziksel aktivite, enfeksiyonlar ve çeşitli etiyolojilerin artrit komplikasyonları olarak kabul edilir. Bursit ağrısı derinlerde meydana gelir ve dış yüzeye yayılır.
Ankilozan spondilit idiyopatik bir hastalıktır, yani çoğu durumda ortaya çıkmasının kesin nedenleri belirlenememektedir. Patolojinin genetik olarak belirlendiği ve kalıtsal yatkınlığın gelişiminde büyük rol oynadığı varsayımı vardır.
Çoğu zaman, hastalığın tezahürü 20-30 yaşlarında ortaya çıkar, ilk semptomları bel, kalça ve kalçalarda ağrı, geceleri kötüleşen, sertlik, hızla gelişen ankiloz - eklemlerin hareketsizliğidir. Daha sonraki aşamalarda hastalık tedavi edilmezse eklem dokusunda ciddi deformasyonlara neden olarak ciddi sakatlıklara neden olur.
Dejeneratif doku değişiklikleri
Koksartroz veya kalça eklemlerinin osteoartriti - kıkırdak dokusunda dejeneratif bir değişiklik - 40-45 yaş üstü kişilerde koksaljinin yaygın bir nedenidir. Hastalık kroniktir ve sürekli ilerlemektedir. Gelişiminin nedenleri arasında kronik yaralanmalar, kalıtsal yatkınlık, yaşa bağlı değişiklikler ve eklemlerin eşlik eden inflamatuar hastalıkları olduğu düşünülmektedir. Gençlerde koksartroz gelişimi kalça ekleminin konjenital displazisine bağlı olabilir.
Patolojinin belirtileri:
- kasık, bel, kalça, uylukta, hareketle artan ve istirahatte azalan ağrı;
- Kas Güçsüzlüğü;
- aralıklı topallama, iki taraflı eklem hasarı ile "ördek" yürüyüşü;
- uzuv fonksiyon bozukluğu, kaçırma, addüksiyon, rotasyon ile ilgili zorluklar.
Bulaşıcı hastalıklar
Aynı zamanda koksaljinin de yaygın bir nedeni olan enfeksiyöz artrit, viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun uzak odağından kan dolaşımı yoluyla eklem dokusuna patojen mikroorganizmaların girmesi sonucu gelişebilir. Streptokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa ve tüberküloz basili, spiroket pallidum, influenza virüsü ve diğer ajanlar neden olabilir.
Enfeksiyöz artritte eklem ağrısına, çevre dokularda kızarıklık ve şişmenin yanı sıra ateş, halsizlik ve halsizlik gibi genel semptomlar da eşlik eder.
Diğer sebepler
Yaralanmalara, iltihaplanmalara ve enfeksiyonlara ek olarak kalça eklemindeki ağrının nedeni şunlar olabilir:
- Innervasyon bozuklukları.İltihaplanma ve sinir köklerinin, özellikle de siyatik sinirin sıkışması kalçada, kasık üçgeninde ve kaba etlerde ağrıya neden olabilir.
- Neoplazmların oluşumueklem ve çevresi dokularında malign olanlar dahil.
- Femur başının aseptik nekrozu.Dokulardaki kronik zayıf dolaşım, kıkırdak ve kemik dokusunda dejeneratif değişikliklere neden olur ve kemik yapılarının tamamen tahrip olmasına yol açabilir.
- Juvenil epifizyoliz.Çocuklarda ve ergenlerde kalça eklemindeki kronik ağrı, vücuttaki hormonal bozuklukların neden olduğu femur başının patolojik yer değiştirmesi olan epifizyolizin gelişmesinden kaynaklanabilir. Erkekler hastalığa daha duyarlıdır, ancak nadir durumlarda kızlarda da teşhis edilir. Kural olarak, patolojiye cinsel gelişimde gecikmeler ve endokrin bozuklukları eşlik eder.
Kalça eklemlerindeki ağrı, hamileliğin 3. trimesterindeki kadınlarda sık görülen bir durumdur. Hamile kadınlarda koksaljinin nedenleri:
- vücut ağırlığında bir artış ve ağırlık merkezinde bir kayma, kas-iskelet sistemi üzerindeki yükün yeniden dağıtılması;
- doğal hormonal değişiklikler: doğumdan kısa bir süre önce kadının vücudu bağları gevşeten bir hormon üretmeye başlar;
- genişlemiş uterusun büyük damarlar ve sinirler üzerindeki baskısı, pelvik organlarda ve alt ekstremitelerde innervasyon ve kan dolaşımının bozulması;
- anne adayının vücudunda kalsiyum eksikliği.
Hamilelik sırasındaki ağrı yukarıdaki faktörlerden kaynaklanıyorsa, doğumdan birkaç hafta sonra iz bırakmadan kaybolmaları gerekir. Çocuğun doğumundan bir ay sonra ağrı hala devam ediyorsa doktora başvurmalısınız.
Endişe verici semptomlar
Kalça eklemindeki ağrı, doktora gitmenin zorunlu bir nedeni olan endişe verici bir semptomdur. Koksaljinin nedeni ne kadar erken tespit edilirse, tam bir tedavi olasılığı da o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, tıbbi yardıma acilen başvurulması gereken durumlar vardır:
- eklem bölgesinde ağrı, uzuvun hareketliliği bozulurken düşme, darbe, morarma veya başka herhangi bir yaralanma sonrasında ortaya çıkar;
- eklem çevresindeki dokular kızarır ve şişer, genel vücut ısısı ateşli seviyelere (38 ve üzeri) yükselir;
- dışkılama ve idrara çıkma ile ilgili sorunlar var.
Teşhis
Kalça ağrısının nedenini belirlemenin ilk adımı bir doktora başvurmaktır. Cerrah veya ortopedist anamnez toplayacak, ağrının doğasını, tezahürünün sıklığını ve derecesini öğrenecek ve ayrıca eklemin hareketliliğini ve onu çevreleyen dokuların durumunu değerlendirmek için hastayı inceleyecektir. Doğru tanı koymak için laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemleri önerilebilir:
- genel, biyokimyasal, serolojik, immünolojik kan testleri;
- pelvik kemiklerin, uylukların, kalça eklemlerinin radyografisi;
- eklem dokularının ve onu çevreleyen dokuların ultrason muayenesi;
- Etkilenen bölgenin doğru üç boyutlu resmini elde etmek için MRI ve bilgisayarlı tomografi;
- boşluğuna yerleştirilmiş bir prob kullanılarak eklemin endoskopisi;
- efüzyonu incelemek için delinme - eklem kapsüllerinde biriken patolojik sıvı;
- doku biyopsisi.
Tedavi yöntemleri
Kalça ağrısına neden olan durumların tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Ağrının yaralanmadan kaynaklandığı durumlarda ana konservatif tedavi yöntemi eklem immobilizasyonu olacaktır; bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Ağrı doğası gereği inflamatuar ise, steroidal olmayan veya hormonal antiinflamatuar ilaçlar reçete edilebilir; Genel bulaşıcı hastalıklar için antibiyotik tedavisi veya antiviral ilaçlar gerekli olacaktır.
Ağrı sendromu, ortaya çıkış nedeni ne olursa olsun, analjezikler veya enjeksiyon blokajları alınarak hafifletilir.
Hareketsizleştirme
Hareketsizleştirme çoğunlukla eklem yaralanmaları için reçete edilir. Sabitleme için sıkı bandajlar, alçı ateller veya plastik ortezler kullanılabilir.
İlaç tedavisi
Koksaljinin nedenine bağlı olarak aşağıdakiler reçete edilebilir:
- inflamatuar süreçleri hafifletmek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya glukokortikoidler;
- eklem dokularındaki dejeneratif değişiklikleri yavaşlatmak için kondroprotektörler;
- bulaşıcı nitelikteki artrit durumunda antibiyotikler ve antiviral ilaçlar;
- Kas spazmlarını azaltmak için kas gevşeticiler.
Fizyoterapötik prosedürler
Yaralanmalardan sonra rehabilitasyon aşamasında ve hastalıkların remisyon döneminde, eklem hareketliliğini yeniden sağlamak, kan dolaşımını iyileştirmek ve uzuv fonksiyonunu eski haline getirmek için aşağıdaki fizyoterapi yöntemleri kullanılır:
- fizyoterapi,
- masaj,
- manyetoterapi,
- balneoterapi,
- lazer tedavisi,
- UHF ısıtma,
- hirudoterapi.
Endoprotez
Bazı durumlarda kalça eklemindeki ağrının konservatif tedavisi etkisiz olabilir. Aseptik nekroz, geç aşamada koksartroz, yaşlılarda femur boynunun kırılması endoprotez ameliyatı için doğrudan endikasyonlardır - kalça ekleminin başının ve asetabulumunun kimyasal ve biyolojik olarak inert malzemelerden yapılmış bir protezle değiştirilmesi.
Operasyon, rehabilitasyon sürecini kısaltmanıza ve hastayı tam hareket durumuna döndürmenize olanak tanır.
Koksaljinin önlenmesi
Bir dizi önleyici tedbir, kalça eklemlerinde ağrının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır:
- kasları ve bağları güçlendirmek için düzenli olarak uygulanabilir fiziksel aktivite;
- besleyici ve dengeli beslenme;
- aşırı kilo ve obezite kas-iskelet sistemi üzerinde ek stres oluşturduğundan vücut ağırlığının kontrolü;
- yaralanmalardan ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak;
- kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
- inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkların zamanında ve yeterli tedavisi;
- Bir doktorla düzenli önleyici muayeneler.