Osteoartrit — kronik patoloji, çarpıcı bir bağ dokusu yapısı, kas-iskelet sistemi. Hastalık için tipik ilerleyici kademeli imha kıkırdak doku. Osteoartrit tespit edilen hastaların çoğu 65 yaşından sonra, yani nedenlerinden biri olarak onun gelişme olur doğal yaşlanma.
Neden dejeneratif-distrofičeskoj patoloji sonucu önceki travma, endokrin ve inflamatuar hastalıklar, aşırı egzersiz ya da tam tersine, hareketsiz yaşam tarzı. Önde gelen belirtiler osteoartrit olan eklemde ağrı, onun şişlik, hareket kısıtlaması.
Tanısı için patoloji düzenlenen enstrümantal araştırma — radyografi, artroskopi, MRI, CT. Osteoartrit, 1. ve 2 önem derecesi konservatif tedavi edilir para çevrim ilaçlar fizyoterapi ve masaj uygulamaları, egzersiz tedavisi. Zaman geri dönüşü olmayan yıkıcı değişiklikler eklemlerde görüldüğü için cerrahi müdahale, artrodez, artroplasti.
Patogenetik mekanizmalar
Bir osteoartrit meydana gelen belirgin değişiklikler iç bağ dokusu yapıları. Üzerinde kıkırdak dokularda oluşan deforme erozyon olduğunu, neden olur, kırık lifleri, kollajen ve proteoglikanlar, oluşan protein (%5-10) ve glikozaminoglikan (90-95%). Sonuç olarak kollajen kafes kaybeder, istikrar başlar serbest metalloproteinaz etmek her türlü protein ekstraselüler matriks. Kullanarak imha hızlandırır artırarak biyosentezi kollajenaz ve stromelysin. Genellikle normal kantitatif enzim değerleri kontrol sitokinler küçük peptid bilgi molekülleri. Ama osteoartrit ilerlemesi ile bu proteinlerin konsantrasyonu azalır, ne kışkırtır serbest büyük miktarda enzim etkileyen kıkırdak dokusu.
Proteoglikanlar yapısı değişmiş başlar dökülen su molekülleri olan kapalı tutmak mümkün. Bu nedenle aşırı sıvı girer ve kollajen lifler. Onlar «gerilmek», kaybetmek mukavemet ve elastikiyet. Kalitatif ve kantitatif bileşimi, sinoviyal sıvı da olumsuz değişiklikler. Bir osteoartrit onun konsantrasyonu azalır hiyalüronik asit . Bu sarı kıkırdak artık gelecek yeterli için rejenerasyon miktarda besin ve oksijen. Bu kıkırdak dokularda oluşan lezyonlar yumuşama, ardından da çatlaklar özel nekrotik büyümeleri. Kemik kafa çıplak olmak, başlar microtraumatic için değiştirmesi sırasında birbirlerine.
Nedenleri ve tetikleyici faktörler
Nedenleri, gelişimi, primer (idiyopatik) artroz kadar yüklü değil. O eksik olduğunda, herhangi bir tetikleyici faktörler, bu nedenle aday teorisi hakkında bir kalıtsal yatkınlık erken kırılmaya neden olan kıkırdak. İkincil osteoartrit gelişir, sonuç olarak diğer patolojiler, eklem veya önceki yaralanmalar. Neden olabilir dejeneratif-dejeneratif hastalıklar:
- yaralanmaları, eklem veya yakınında bağ dokusu yapıları — kırık, çıkık, menisküs hasarı kısmi yırtılması, kas, ligament, tendon ya da onların tam bir ayrılık bir kemik tabanı;
- doğuştan displastik gelişimsel bozukluğu artikülasyon;
- ihlali işleyen, endokrin bezlerinin bozukluğu metabolik süreçleri;
- romatizmal ateş ya da romatizmal ateş;
- romatoid, jet, metabolik, psoriatik veya gouty artrit, poliartrit;
- pürülan artrit, provoke streptokok, èpidermal'nymi veya altın stafilokok;
- tüberküloz herhangi bir yerelleştirme, brusella, klamidya, gonore, sifiliz;
- dejeneratif-dejeneratif bir hastalık, örneğin, osteokondritis dissekans.
Bu osteoartrit gelişmesine yatkınlık, eklem hipermobilitesi, nedeniyle, üretimi, özel kollajen. Böyle bir durum ortaya 10% gezegenin sakinleri ve bir patoloji olarak kabul edilmez. Ama hipermobilite eşliğinde halsizlik tendon-lif aparatı ile sonuçlanan, sık sık yaralanma, özel ayak bileği (burkulma ve bağ yırtılması, burkulma).
Nedeni osteoartrit bazen olur kan bozuklukları, örneğin, hemofili. Hemarthrosis, ya da kanama boşluğuna oldugunda, kışkırtır bozulma, doku, kıkırdak ve onları imha.
Bu predispozan faktörler arasında ileri yaş, sık sık yük, eklemler, aşan, sınırlarını kendi gücü, kilolu, cerrahi müdahale, hipotermi.
Bu risk grubuna dahil kadınların menopoz yaşayan insanlar, olumsuz bir ekolojik ortamda ya da temas eden zehirli kimyasal bileşikler. Eksikliği, diyet ürünleri, vitamin ve eser elementler için önkoşul kademeli imha hiyalin kıkırdak.
Klinik tablo
Tehlike osteoartrit eksikliği belirtileri ilk aşamada gelişimi. Patoloji, klinik olarak kendini gösteriyor yavaş yavaş, ilk belirtileri ortaya çıkan önemli bir arka planı kırık kıkırdak doku. İlk önce adam hissediyor zayıf ağrı, olmayan, net bir yerelleştirme. O sonra görünür egzersiz — ağırlık kaldırma, spor eğitimi. Bazen ilk klinik belirtisi olur crunch hareketleri esneme veya uzantısı eklem. Kişi olmadığını fark etmeye başlar, bazı hareket verilir zor. Ancak, ilk aşamada osteoartrit eklem sertliği oluşur sabah saatlerinde ve yakında kaybolur.
Hastalık ilerledikçe ağrı hissettim ve geceleri, provoke sadece uyku bozukluğu, ama aynı zamanda ortaya çıkması, kronik yorgunluk. Ağrı şiddeti ikinci aşamada artar değişikliği hava durumu, akut ve kronik patolojilerin, SARS. Belirgin bir şekilde azalır hacim hareketleri. Neden sertlik olur kıkırdak incelmesi, hem de bilinçli bir kısıtlama, insan hareketleri, girişimleri önlemek ağrısı. Bu artışa yol açar yükü ters eklem ne kışkırtır, onu daha fazla zarar. İçin osteoartrit ile karakterize ve diğer spesifik semptomlar:
- ağrı kışkırtır spazmları iskelet kas gelişimi ve kas kontraktürler (kısıtlamalar pasif eklem hareketi);
- çetin, eklem ağrıları, tıklar, çatırtı hareket kalıcı olur, ortaya çıkar hemen hemen her yerinden kemikler birbirlerine;
- sık sık ortaya çıkan ağrılı kas krampları;
- eklemler deforme olduğunu bozukluklara yol açar duruş ve yürüyüş;
- üçüncü evre osteoartrit deformasyon ifade o kadar parlak, ne ş bent ve hacim hareketleri onlara önemli ölçüde azalır veya tamamen yok;
- bir osteoartrit üçüncü derece diz, ayak bileği, kalça eklemi hasta taşırken kullandığı bir baston veya koltuk değneği.
Eğer tedavi edilmezse, durum ilerler ve onun boyunca remisyon değiştirilmektedir nüks ve alevlenme sıklığı sürekli artmaktadır. Sertlik hareketleri sabahları artık kaybolur ve uzun bir süre için olur sürekli.
Teftiş hasta ile osteoartrit 1 derece, doktor notları sadece küçük bir şişlik eklem ve tam güvenliği hacim hareketleri. Patoloji 2 derece palpasyon saptar ağrı ve içinde belirgin bir deformasyon. Alanında eklem boşluğu oluşumu gözlenen kemik kalınlaşma.
İçin osteoartrit tipik bir gelişme sinovit — iltihabi süreçleri sinovyal kabukları kalça, diz, ayak bileği, omuz eklem. Onların dünyanın önde belirtisi olur eğitim yuvarlak sızdırmazlık alanında oldugunda, üzerine basıldığında hissedilir bir taşıma sıvısı (çeşididir). Akut döneminde, sinovit eşlik edebilir yükselişi sıcaklığı 37-38°C düşer, baş ağrısı, hazımsızlık.
Tanı
Tanı maruz sonuçlarına dayanarak enstrümantal araştırma, özellikleri, klinik, anamnez, şikayet hastalar. Tam kan sayımı ve idrar bilgi vermez — tüm değerler normal sınırlar içinde kalmıştır, eğer osteoartrit tarafından tasarlanmış değil metabolik hastalığı olan. Gelişimi ile sinovit artmış eritrosit sedimantasyon hızı (30 mm/saat), kan artar, akyuvar sayısı, fibrinojen. Bunu işaret eden bir vücutta akut veya kronik inflamatuar bir süreç. Değişim biyokimyasal ve immünolojik göstergeler oluşur, ikincil formlarda osteoartrit.
En bilgilendirici tanı yöntemi dejeneratif-distrofičeskoj patoloji — radyografi doğrudan ve lateral projeksiyon.
| Evre osteoartrit sınıflamasına göre Kellgren-Lawrence (1957) | Radyolojik bulgular patoloji |
| İlk | Hiçbir radyolojik belirtileri |
| İlk | Belirsiz, düzensiz eklem aralığında daralma olur. Küçük bir düzleşme ağzına kemik plakalar şekillendirme ilköğretim osteofit ya da bunların eksikliği |
| İkinci | Belirgin bir daralma eklem boşluğu, daha büyük bir değeri normalin 2-3 kat, eğitim, çok sayıda osteofit, subkondral osteosclerosis. Görünüm kistevidnyj aydınlanma içinde doku |
| Üçüncü | Görünümünü belirgin subkondral osteosclerosis of ve büyük kenar osteofit oluşumu, önemli bir daralma eklem boşluğu |
| Dördüncü | Oluşumu kaba büyük osteofit oluşumu, hemen hemen tam bir karıştırma eklem çatlak, deformasyon ve sızdırmazlık kısa kemiklerin, eklemi oluşturan |
Eğer inceledikten sonra, radyografik görüntü doktor şüpheler içinde fatura tanı atanır CT. Ve durumunu değerlendirmek için uygun bir yer yaklaşık bir eklem bağ dokusu yapıları düzenlenen MRG. Kullanırken, kontrast olabilir dinamikleri değerlendirmek için kan akımı, doku, ayarlayın aşamasına enflamatuar süreç geliştirme sinovit.
Temel tedavi yöntemleri
Osteoartrit, şimdiye kadar tedavi edilemez bir hastalık olduğundan, farmakolojik ilaçların yeniden kıkırdak doku. Ana görevi, terapi olur uyarı ilerlemesi patoloji, korunması, eklem hareketliliğini. Tedavi uzun süreli, kapsamlı, kullanarak yerel ve sistemik ilaç. Hastalar kaçınılmalıdır ciddi yükler eklem, gerekirse kısıtlamak hacim hareketleri ortopedik cihazlar — bu ortezleri, esnek bandaj. Hasta aşırı kilo ile gerekli ayarlamalar için diyet yavaş yavaş vücut ağırlığı azaltmak ve diyet.
Ulaştıktan sonra sürdürülebilir bir iyileşme hastalara gösterilen günlük tesis bünyesinde fizik tedavi egzersiz tedavisi. İlk egzersiz yapılmaktadır, bir doktor gözetiminde egzersiz fizyolog, sonra hasta yapar egzersizleri evde. LFC desteklenebilir, yüzme, yoga, bisiklet sürme.
Azaltmak için ağrı sendromu reçete çeşitli farmakolojik ve klinik gruplar:
- non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar merhemler, tablet, çözeltiler enjekte için aktif maddeler ile;
- enjeksiyonlar eklem içine harç anestezi ile birlikte glucocorticosteroids;
- kas gevşetici ortadan kaldırmak için kas spazmları ve kısıtlayıcı kontraktür.
Bu tedavi şeması dahil B vitaminleri, sedatifler, gerekirse, anksiyolitikler ve antidepresanlar. Mutlaka atanır chondroprotectors için uzun bir ders kabul. Bu tek bir ilaç grubu olan yeteneği kısmen geri kıkırdak dokusu.
Artırmak için klinik etkinlik düzenlenmektedir fizyoterapi tedavisi — lazer terapi, manyetik alan, UHF-tedavi.
Herhangi bir eklem ağrısı olmak sinyali için acil tedavi için doktora. Terapi, çizilen ilk evre osteoartrit, izin yıkımı durdurmak için kıkırdak kaybı önlemek sağlık ve sakatlık.