Yaşlı bir kişinin ellerini düşündüğümüzde, neredeyse kaçınılmaz olarak, falankslarda inceltilmiş, ancak eklemlerde şişmiş gibi budaklı parmakları hayal ediyoruz. Çok az insan bunun sadece vücudun doğal yaşlanmasının bir işareti olmadığını, aynı zamanda gerçek bir hastalığın belirtisi olduğunu düşünüyor - parmakların osteoartriti. Ve dahası, herkes bu hastalığın elleri yirmi beş ya da otuzda "yaşlandırabileceğini" bilmiyor, bu da basit bir not yazmayı veya bir şişe kapağını çevirmeyi bile acı verici ve zor bir iş haline getiriyor. Parmakların ince motor becerilerinin nasıl korunacağı, kimin risk altında olduğu ve parmakların artrozu ile ne yapılması gerektiği, zaten başlamışsa - aşağıda okuyun.
Parmakların deforme edici artrozu
Bir kişinin metacarpophalangeal ve interfalangeal eklemleri sabit bir yük yaşar, çünkü normal bir yaşam kalitesi için her dakika ince motor hareketleri yapmak zorundadır - basit kavramalardan (bir elma alın, bir kapı açın, bir çatal bıçak takımı tutun) çok küçük olana kadar. ve karmaşık olanlar (bir kişinin el yazısını, dikme ve örme yeteneğini, enstrüman çalma ve çok daha fazlasını belirler). Parmaklar ne kadar yoğun yüklenirse, falangeal kemiklerin başlarını kaplayan ve eklem yüzeyini oluşturan kıkırdak dokusu o kadar fazla aşınmaya maruz kalır. Sinovyal sıvı ile yıkanan bu kıkırdaklı tabaka, hareket ederken kemiklerin birbirine sürtünmemesine, olduğu gibi kaymasına izin verir ve aynı zamanda doğal bir amortisör rolünü oynar (örneğin, şok hareketleri sırasında, onsuz). klavyede yazmak imkansızdır).
Aşağıda tartışacağımız çeşitli nedenlerle interfalangeal kıkırdak aşınmaya ve yıpranmaya tabidir. Çoğu zaman, süreç şu şekilde gerçekleşir:
- Gözenekli kıkırdak dokusu, eklem kayganlaştırıcısının ondan "sıkıldığı" ve iyi eklem hareketliliği sağlayan bir yüke maruz kalır. Normalde, bundan sonra iyileşme meydana gelir - kıkırdak sakin bir durumda tekrar neme doyurulur. Ancak yük fazlaysa veya kıkırdağın beslenmesi bozulursa kurumaya ve çatlamaya başlar. Bu, esnekliğinde ve işlevselliğinde bir azalmaya yol açar.
- Sürtünmeye karşı koyamayan aşırı kurumuş kıkırdak, yavaş yavaş aşınmaya ve incelmeye başlar ve kemiklerin başlarını açığa çıkarır. Eklem yüzeyi eldeki görevle tam olarak başa çıkmadığından, kemikler, kaslar ve bağlar kıkırdak için sağlanan yükü deneyimlemeye başlar - neredeyse parmağın tüm ortopedik aparatı veya hatta tüm elin. Eklem yüzeyinin alanını arttırmak ve daha fazla silinmesini önlemek için, vücut etkilenen bölgede osteofitleri "bitirmeye" başlar - yuvarlak ve hatta sivri bir şekle sahip olabilen kemik büyümeleri. Halk arasında, bu işleme tamamen doğru olmayan "tuz biriktirme" de denir, çünkükemik dokusunun çoğalmasından bahsediyoruz.
- Osteofitlerin görünümü hareketlilikte bir azalmaya yol açar - parmaklar daha kötü bükülür ve normal günlük görevlerle eskisi kadar ustaca başa çıkmak artık mümkün değildir. Aynı zamanda, kemik dokusunun sürtünmeye karşı kendi koruma mekanizması yoktur ve bu nedenle osteofitler periyodik olarak koparak bitişik dokulara zarar vererek ağrı ve iltihaplanmaya neden olur. Ek olarak, kemiğin gücünü azaltan ve kırılgan hale getiren mikroskobik çatlaklar oluşur - bu nedenle artroz ve osteoartrit ile parmak kırıkları çok güçlü olmayan darbelerden bile nadir değildir. Eklemin yetersiz işlevini telafi eden osteofit koptuğunda, yerine bir başkası büyür - zamanla, süreç sadece kıkırdak disfonksiyonu ile birlikte ağırlaşır.
- Eklem yüzeylerinin şiddetli aşınması, kemiklerin şeklindeki değişiklikler, tüm elin yeniden yapılandırılmasına, kronik inflamasyona ve ağrıya yol açar. Fırça, kupayı parmaklarınızla bile kavrayamayacak kadar deforme olmuş.
Artritten, osteoartrit veya osteoartrit olarak da adlandırılan artroz (hepsi eşanlamlıdır), öncelikle eklemin tahribatında ve hastalığın kronik seyrinde farklılık gösterir. Artrit, yalnızca kıkırdak dokusunu etkileyen akut bir inflamatuar sürecin varlığını ima ederken. Artroz ile eklem torbası, sinovyum, subkondral kemik, ayrıca bağlar ve kaslar dejeneratif-distrofik süreçte yer alır. Ayrıca artritte ağrı genellikle keskin ve şiddetlidir ve geceleri ortaya çıkar. Artroz gün boyunca kendini hissettirirken, erken evrelerde - çok belirgin olmayan ağrıyan ağrılar.
Şu anda en yaygın artroz biçimleri göz önünde bulundurulur: başparmağın dahil olduğu rizartroz ve aynı anda birkaç interfalangeal eklemi etkileyen poliartroz.
Unutmayın: hastalığın erken evrelerinde, ellerin yüksek kaliteli biyomekaniği korunurken kemiklerin tahribatı hala önlenebilir ve artroz kalıcı remisyona getirilebilir.
Ellerin küçük eklemlerinin artroz nedenleri
Risk grubu genellikle ailede parmak artrozu hastalıkları olan kişileri içerir. Kıkırdak dokusunun yoğunluğu ve içindeki metabolik süreçlerin hızı genetik olarak önceden belirlenir ve bu nedenle hastalığı geliştirme eğilimi kalıtsal olabilir. Ayrıca hastalık, menopoz sonrası kadınları erkek akranlarından yaklaşık 10 kat daha sık etkiler.
Profesyonel ve ev yükleriyle bağlantılı olarak artroz olasılığı artar - daktilolar, cerrahlar, masörler, fırıncılar, sütçüler, tornacılar ve değirmenciler, piyanistler, sporcular ve "elleriyle çalışan" diğer profesyoneller, genellikle rahatsız edici semptomları diğerlerinden daha erken fark ederler.
Parmakların artrozunun gelişimi şu şekilde kolaylaştırılır:
- hızlı aşınma ve / veya kıkırdak dokusunun yetersiz yenilenmesi;
- metabolik bozukluklar, endokrin sistem sorunları, sistemik otoimmün hastalıklar (diabetes mellitus, romatoid artrit, gut);
- işyerinde normal dinlenme ve ısınma eksikliği, halterle aşırı egzersiz;
- uyku bozuklukları ve kronik stres;
- yaşa bağlı hormonal değişiklikler;
- doğuştan el kusurları;
- el, parmaklar ve bilek ekleminde yaralanmalar;
- hipotermi, titreşimli aletler ve diğer olumsuz faktörlerle çalışmak;
- septik ve spesifik (tüberküloz, klamidya, frengi) bulaşıcı hastalıklar;
- alerjik reaksiyonlar;
- kronik dehidrasyon (az içme alışkanlığı);
- D, E, K vitaminleri ve minerallerden yoksun dengesiz bir diyet.
Parmak artrozunun belirtileri
Parmak eklemi artrozunun semptomları ve tedavisi, hastalığın evresine ve hastanın algısına bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Çoğu zaman, eklemlerde hafif rahatsızlık, artan kas yorgunluğu, yorgunluğa atfedilir ve sürekli dayanılmaz ağrı görünene kadar göz ardı edilir. Ancak tedaviye ne kadar erken başlanırsa, yaşlılıkta parmakların işlevselliği o kadar tam kalacak ve sonraki yıllarda yaşam kalitesi o kadar yüksek olacaktır.
İlk aşama.Hastalık, ağrıyan eller, uyuşukluk veya karıncalanma hissi ile başlar, bazen - çekim ağrılarında kendini gösterir. Günlük görevleri yerine getirmek daha zor hale gelir - parmaklar daha hızlı yorulur, eklemlerde kuru ve sert bir gevreklik görülür ("sağlıklı" sesli ile karıştırılmamalıdır! ), Bükülürken tıklamalar. Ellerimi dinlendirmek istiyorum. Ağrı genellikle sadece egzersiz sırasında hissedilir. Rahat bir durumda, parmaklar bir süre ağrır ve rahatsızlığa neden olur. Hareketlerin sertliği giderek daha sık görülür, el becerisi gerektiren egzersizlerden önce parmakları germek için "ısınmaya" ihtiyaç vardır. Eklemler şişer. Kardiyovasküler hastalıkların varlığında eller değişen hava koşullarına tepki vermeye başlar.
İkinci sahne.Bu aşamada eklem boşluğunda güçlü bir daralma (% 50'ye kadar) vardır, iltihaplanma süreci artar. Eklemlerin üzerindeki deri sıklıkla ısınır. Ağrı sürekli olma eğilimindedir ve geceleri bile durmayabilir. İşten sonra ve sabahları parmaklarda şişlik, sertlik var. Falanjlar gözle görülür şekilde kalınlaşır ve bağlar kısalır, küçük nesnelerin (iğneler, iplikler, küçük madeni paralar ve düğmeler) manipülasyonunun daha zor olması nedeniyle hareketlerde sakarlık görülür. Eklemlerin yanlarında, sinovyal sıvı ile dolu bağ dokusunun (Heberden ve Bouchard nodülleri olarak adlandırılan) karakteristik kalınlaşması görülür - kistler özellikle avuç içlerinin arkasından bakıldığında açıkça görülebilir. Parmakların dokunsal ve sıcaklık hassasiyeti büyük ölçüde azalır. Ellerinizi ılık banyolar olmadan gevşetmek neredeyse imkansız hale gelir - kaslar sürekli gergindir. Gönüllü hareketlerin genliği belirgin şekilde azalır, spazmlar ortaya çıkar.
Üçüncü sahne.Hastalığın son aşamasında, parmaklar pratik olarak bükülmez, ankiloz ve kalıcı kontraktürler görünebilir. Ağrı sabittir, zayıflatıcıdır ve sıklıkla hastalarda depresyona neden olur. Eklemler arasındaki parmakların falanjları, kas dokusu distrofisi nedeniyle incelir. Basit günlük görevler bile - örneğin bir bardak tutmak - hasta için pratik olarak erişilemez. Başkalarının yardımına ihtiyacı var. Eklemlerin deformasyonu ve elin şeklindeki değişiklikler açıkça görülebilir. İlerlemiş vakalarda dokularda nekrotik değişiklikler mümkündür.
Hızlı bir test yapmak ve endişelenmeye değer olup olmadığını anlamak istiyorsanız, osteoartrit belirtileri ve tedavisi ile ilgili makale sizin için yararlı olacaktır. Bununla birlikte, en iyi çözüm, mümkün olan en kısa sürede bir romatolog veya ortopedist ile iletişime geçmek olacaktır - yalnızca klinik tanı yöntemleri, tanıyı nihai olarak doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olacaktır.
Parmak artrozunun tedavisi
Parmakların artrozunu erken aşamalarda kontrol etmek, hastalığın yaşam kalitesini etkileyen dış semptomlarını tamamen ortadan kaldırmanıza izin verir. Bununla birlikte, terapi karmaşıktır, çok vektörlüdür - yalnızca ilaçların kullanımını değil, aynı zamanda fiziksel etkiyi ve hatta mesleki terapiyi içerir. Kronik bir hastalıkla mücadele etmek bazen diyetinizi, günlük rutininizi, çalışma koşullarınızı ve işyeri organizasyonunuzu yeniden düşünmeyi gerektirir.
İlaç tedavisi
Parmakların osteoartritinin tedavisi, kural olarak, elin bir atel veya ortopedik bandaj ve analjezik tabletler, kremler ve merhemlerle hareketsizleştirilmesinin kullanıldığı ağrının ortadan kaldırılmasıyla başlar. Dinlenme modu, kıkırdağı yeniden sulandırmaya, esnekliğini geri kazanmaya yardımcı olur. Dokuların beslenmesini (beslenmesini) bozan şiddetli iltihaplanma ve ödem varlığında, doktor, parmaklarda kan dolaşımını eski haline getiren steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete eder. Endikasyonlara göre, steroid hormonları reçete edilir. Enfeksiyöz artritin neden olduğu osteoartrit, antibiyotiklerin topikal olarak uygulanmasını gerektirir.
Kondroprotektörlerin alınması, hastalığın herhangi bir aşamasında en etkili önlemlerden biri olarak kendini kanıtlamıştır. Kondroitin sülfat ve glukozamin, yılda yaklaşık 6 ay kurslarda tüketilmelidir - etki birkaç ay sonra ortaya çıkar ve uzun sürelidir.
Önerilen tedavi ağrıyı gidermezse, analjezikler doğrudan eklem içine enjekte edilebilir. Genellikle bu prosedür, kondroprotektörler, hyaluronik asit, trombosit açısından zengin kan plazması (PRP tedavisi) ve kıkırdak dokusunu yenilemeyi ve sürtünmeyi ortadan kaldırmayı amaçlayan diğer araçları da içeren özel tıbbi karışımların kullanımını içerir.
Ellerin artrozu için cerrahi müdahale
Hastalığın son evrelerinde endikasyonlara göre ameliyat yapılabilir. Kural olarak, bu, eklemin yıkanması ve osteofitlerin ortadan kaldırılması, tahrip olmuş bir eklemin yeniden yapılandırılması veya oluşumu, stabilizasyonu (füzyon) veya endoprotezdir (şimdiye kadar ellerin küçük eklemlerinin cerrahisinde oldukça popüler olmayan bir önlemdir).
Fizyoterapi tedavisi
Çoğu durumda, hastalık konservatif fizyoterapi tedavisine iyi yanıt verir - ancak, iltihaplanma azaldıktan sonra sadece remisyon aşamasında gerçekleştirilir. Parmakların deforme edici artrozunu tedavi etmek için aparat yöntemleri arasında elektroforez, şok dalgası, UHF, nabız, manyetoterapi ve diğerleri bulunur. Akupunktur da etkilidir.
Hastalara kas gerginliği ve spazmlarla savaşmaya yardımcı olan terapötik masaj ve kendi kendine masaj önerilir, bağların durumu, el ve parmaklardaki metabolizma ve ayrıca gönüllü hareketlerin genliği üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir. Kendi kendine masaj için yeterlidir:
- cilt ısınana kadar avuçlarınızı birbirine sürtün;
- her parmağınızı tabandan uçlara doğru ovalayın;
- her parmağınızı bir kalemi keskinleştirir gibi hafifçe sıkılmış bir yumrukla yuvarlayın;
- parmaklarınızı yumruk haline getirmekten kaçınarak 30 saniye boyunca hızlı bir şekilde bükün ve açın;
- avuçlarınızı bir araya getirin ve parmak uçlarınızı 1-2 dakika boyunca iyice bastırarak birbirine yaslayın.
Parmak artrozu ve jimnastik tedavisini içerir. Isınmalarda ince motor becerilerin gelişimi için lastik toplar ve özel bilek genişleticiler, özel küpler ve diğer cihazları kullanın. Kil veya hamuru modelleme gereksiz olmayacaktır. Bu, kas tonusunun korunmasına yardımcı olacak ve büyük osteofitlerin oluşmasını önleyecektir.
Ayrıca evde suyla (deniz tuzu, uçucu yağlar, bitki çayları eklemeye değer), parafin veya temiz kum ile ılık banyolar yapabilirsiniz - formülasyonları ısıtmak çürüme ürünlerinin ortadan kaldırılmasını hızlandıracak ve besinlere hızlı erişim sağlayacaktır.
Parmak artrozu için diyet
Hastalara, tütsülenmiş, çok tuzlu yiyecekleri, alkolü ve ayrıca yapay renkler, steroidler, koruyucu maddeler içeren yiyecekleri hariç tutan katı olmayan bir diyet izlemeleri önerilir. Metabolik artroz tedavisinde diyet özellikle önemlidir - bu durumda tamamen ilgili doktor tarafından belirlenir. Kural olarak, hastalara hayvansal ve bitkisel kolajen ve diğer jelleştirici maddelerden zengin öğünler önerilir. Yiyecekler minimum "boş" kalori içermeli ve vücudun günlük vitamin, makro ve mikro element ihtiyacını tam olarak sağlamalıdır. Mineral veya izotonik içecekler gibi elektrolitlerle yeterince su içmeniz zorunludur.